Plan de reembolso de gastos médicos

¿Qué es un MERP y cómo funciona?

Un MERP, o Plan de Reembolso de Gastos Médicos, es un plan de prestaciones patrocinado por la empresa que ayuda a los empleados a cubrir los gastos médicos subvencionables. Es un tipo de plan de reembolso que permite a los empleados recibir el reembolso de los gastos médicos de su bolsillo incurridos durante el año del plan.

En un MERP, la empresa establece el plan y fija las normas y directrices para los gastos subvencionables y el reembolso. Los empleados contribuyen al plan mediante deducciones en nómina antes de impuestos, lo que reduce su base imponible. Cuando los empleados incurren en gastos médicos, presentan reclamaciones junto con la documentación justificativa al administrador del plan para su reembolso.

El administrador del plan, como The Difference Card, revisa las solicitudes para asegurarse de que cumplen los criterios establecidos en los documentos del plan. Una vez aprobados, los gastos subvencionables se reembolsan al empleado según el proceso de reembolso especificado en el plan.

Además, algunos servicios, como los copagos, pueden pasarse directamente en la consulta del médico con la tarjeta Difference Card Mastercard del empleado.

Los MERP suelen cubrir una amplia gama de gastos médicos, como visitas al médico, servicios hospitalarios, medicamentos con receta y otros gastos relacionados con la asistencia sanitaria. No obstante, es importante tener en cuenta que los gastos específicos y los límites de reembolso pueden variar en función del diseño del plan.

Los empleadores tienen flexibilidad para diseñar el MERP a la medida de sus necesidades. Pueden determinar los importes de las aportaciones, establecer directrices para los gastos subvencionables y elegir el proceso de reembolso que se ajuste a sus capacidades administrativas.

Los MERP están sujetos al cumplimiento de la normativa aplicable, como el Código de Impuestos Internos y la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Empleados (ERISA). Las empresas deben asegurarse de que el plan cumple los requisitos legales necesarios para mantener su estatus fiscalmente favorable. La Tarjeta Diferencia ofrece servicios de cumplimiento gratuitos para ayudar a los clientes y protegerles de las sanciones.

Ventajas de una tarjeta de diferencias MERP

Aunque un MERP puede ser un producto de prestaciones menos conocido, sus ventajas no son ningún secreto. La posibilidad de personalizar totalmente los diseños de los planes y, al mismo tiempo, ahorrar dinero a la empresa en sus gastos de seguro médico es sólo una de las muchas razones para considerar un MERP.

Otras ventajas de utilizar un MERP para diseñar los beneficios de los empleados incluyen:

• Flexibilidad: El MERP ofrecido por Difference Card permite a los empleadores la libertad de cambiar de aseguradora de salud y ajustar los diseños de los planes de salud sin perder los beneficios del MERP.
• Informes detallados del plan: Difference Card proporciona informes completos, ofreciendo datos de utilización diarios, semanales y mensuales por centro y proveedor, dando a los empleadores valiosas perspectivas sobre el uso del plan.
• Seguimiento del ahorro: Difference Card realiza un seguimiento del éxito del plan de seguro médico a través del ahorro conseguido, proporcionando una medida tangible de la eficacia del plan.
• Ahorrogarantizado: Difference Card ofrece la opción de incluir una póliza de reaseguro, lo que garantiza el ahorro.
• Financiación específica para servicios: El MERP proporciona fondos para diversos servicios médicos, como visitas al médico, atención en urgencias, atención urgente, pruebas diagnósticas, hospitalización y cirugía, gastos de farmacia, etc.
• Justificación automática: Las reclamaciones se justifican automáticamente, lo que simplifica el proceso para los empleados mediante la integración de la tarjeta de débito en el nivel de copago.
• Equipodedicado de gestión de cuentas: Difference Card asigna un Equipo de Gestión de Cuentas completo para ayudar en el éxito del plan, incluyendo el suministro de materiales de comunicación para empleados en guías impresas en inglés y español y vídeos personalizados para clientes.
• Paquete de cumplimiento: Difference Card ofrece un paquete integral de cumplimiento, que incluye documentos del plan, Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), Descripciones Resumidas del Plan (SPD) y pruebas de no discriminación.
• Tasas equivalentes a la prima: El equipo actuarial de Difference Card calcula los tipos equivalentes de las primas, lo que permite a las empresas fijar las cotizaciones del empleado y del empresario y los tipos COBRA.

Los planes de reembolso de gastos médicos son tan eficaces porque, a diferencia de una HRA, pueden ayudar a las empresas a adquirir opciones únicas rentables de las aseguradoras y personalizar la financiación para ofrecer varios planes a los empleados.