Acuerdos de reembolso sanitario

Tome el control de sus gastos sanitarios y minimice los gastos de su bolsillo con una HRA de Difference Card.

Las cuentas de reembolso sanitario (HRA) son cuentas de reembolso financiadas por la empresa y diseñadas para cubrir los gastos sanitarios subvencionables. A diferencia de las FSA sanitarias, en las que las directrices del IRS determinan los servicios elegibles, las HRA permiten a los empleadores definir los servicios reembolsables.

Al aprovechar una HRA, los empleadores tienen la flexibilidad de elegir qué servicios sanitarios estarán cubiertos, proporcionando beneficios a medida a sus empleados. Reduzca su carga financiera y disfrute de un mayor control sobre sus gastos sanitarios utilizando una HRA de Difference Card.

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¿Qué es una HRA y cómo funciona?

Un acuerdo de reembolso sanitario (HRA, por sus siglas en inglés) es un tipo de plan de prestaciones financiado por la empresa y diseñado para ayudar a los empleados a cubrir los gastos sanitarios subvencionables. Ofrece a las empresas una forma fiscalmente ventajosa de reembolsar a sus empleados los gastos médicos subvencionables.

¿Cómo funciona una HRA? La empresa establece y financia la HRA, asignando una cantidad específica de dinero a la cuenta de cada empleado. Estos fondos no se consideran parte de la renta imponible del empleado. Cuando los empleados incurren en gastos sanitarios subvencionables, pueden presentar una solicitud de reembolso a la HRA.

A diferencia de las Cuentas de Gastos Flexibles (FSA), en las que los empleados aportan su propio dinero antes de impuestos, las HRA son financiadas exclusivamente por la empresa. Esto significa que los empleadores tienen un mayor control sobre el diseño y las reglas de la HRA, incluyendo qué gastos son elegibles para el reembolso.

La empresa puede determinar los tipos de gastos sanitarios que cubre la HRA, como deducibles, copagos, medicamentos con receta y determinados tratamientos médicos. Además, las empresas pueden especificar cualquier limitación o exclusión en el plan, asegurándose de que la HRA se ajusta a sus objetivos presupuestarios y de prestaciones.

Los empleados pueden acceder a sus fondos de la HRA presentando documentación de sus gastos subvencionables, como recibos o explicaciones de prestaciones (EOB) de su proveedor de seguros. A continuación, la empresa revisa la reclamación y reembolsa al empleado con cargo a la cuenta HRA.

Es importante tener en cuenta que los fondos no utilizados de la HRA no suelen transferirse al siguiente año del plan. Sin embargo, algunas empresas pueden ofrecer una disposición de traspaso o permitir que una parte de los fondos no utilizados se traspase para su uso futuro.

En resumen, una HRA es un plan de prestaciones financiado por la empresa que reembolsa a los empleados los gastos médicos cualificados. Ofrece a las empresas una forma fiscalmente ventajosa de cubrir las necesidades sanitarias de sus empleados, manteniendo al mismo tiempo el control sobre el diseño y la cobertura del plan. Utilizando una HRA, los empleados pueden gestionar eficazmente sus gastos sanitarios y recibir el reembolso de los gastos subvencionables.

Imagen de hombre médico con 2 mujeres profesionales de la medicina en la oficina

Los distintos tipos de HRA

Los empresarios tienen acceso a varios tipos de acuerdos de reembolso sanitario (HRA), entre los que se incluyen:

  • HRA integrada: Funciona con un plan de salud colectivo, a menudo junto con un plan de salud con deducible alto (HDHP).
  • HRA de prestaciones exceptuadas: ofrece prestaciones limitadas para gastos dentales, oftalmológicos y de otro tipo, independientemente de otra cobertura sanitaria.
  • Cobertura individual HRA: Permite a los empleados utilizar los fondos de la HRA para adquirir un seguro médico individual.
  • Qualified Small Employer HRA: Designed for small businesses (<50 employees) to reimburse individual health insurance premiums and qualified medical expenses. Each type has its own regulations, allowing customization to meet employees’ needs. 

HRA integradas

Un acuerdo integrado de reembolso sanitario (HRA, por sus siglas en inglés) es un tipo de plan de prestaciones patrocinado por la empresa que funciona junto con un plan de salud colectivo, a menudo junto con un plan de salud con deducible alto (HDHP, por sus siglas en inglés).

Esto es lo que debe saber sobre las HRA integradas:

  • Las HRA integradas complementan la cobertura proporcionada por el plan de salud colectivo reembolsando a los empleados los gastos de bolsillo no cubiertos por el plan.
  • Los empleados pueden utilizar los fondos de la HRA para cubrir deducibles, copagos y otros gastos médicos cualificados, lo que les ayuda a gestionar eficazmente los costes sanitarios y reducir las cargas financieras.
  • Los empleadores tienen flexibilidad para diseñar el plan HRA integrado de modo que satisfaga sus necesidades específicas, incluida la determinación de los importes de las cotizaciones, los límites de reembolso y los gastos subvencionables cubiertos.
  • Alinear la HRA con el plan de salud de grupo permite a las empresas mejorar su paquete global de prestaciones y proporcionar una ayuda financiera adicional a los empleados.
  • Una ventaja significativa de las HRA integradas es el potencial de ahorro fiscal, ya que las aportaciones de la empresa suelen ser deducibles de impuestos y los empleados no tributan por los reembolsos de la HRA por gastos subvencionables.
  • En general, las HRA integradas ofrecen a las empresas una valiosa herramienta para mejorar las prestaciones sanitarias de los empleados, reducir los gastos directos y proporcionar una solución con ventajas fiscales para la gestión de los gastos médicos.

HRA no integradas

Las cuentas de reembolso sanitario no integradas (HRA, por sus siglas en inglés) son planes de prestaciones patrocinados por la empresa que no están vinculados a un plan de salud colectivo específico. Estas HRA proporcionan a los empleadores una mayor flexibilidad en el diseño del plan y pueden ofrecerse independientemente de cualquier cobertura de seguro médico existente.

Esto es lo que debe saber sobre las HRA no integradas:

  • Las empresas asignan fondos a las HRA no integradas, que los empleados pueden utilizar para cubrir los gastos sanitarios subvencionables, como deducibles, copagos, medicamentos con receta y otros gastos de bolsillo.
  • Las HRA no integradas suelen ser utilizadas por empresas que no ofrecen un plan de salud colectivo o que desean proporcionar prestaciones sanitarias adicionales a las de su plan actual.
  • Los empleadores tienen más control sobre el diseño, los importes de las cotizaciones y los gastos subvencionables cubiertos por las HRA no integradas. Esto les permite personalizar el plan en función de las necesidades específicas de su plantilla y ajustarlo a sus consideraciones presupuestarias.
  • Las HRA no integradas ofrecen flexibilidad, lo que permite a las empresas adaptar el plan a sus preferencias y satisfacer las necesidades específicas de sus empleados.
  • Las aportaciones de la empresa a las HRA no integradas suelen ser deducibles de impuestos, lo que ofrece posibles ventajas fiscales.
  • En general, las HRA no integradas ofrecen a las empresas una opción flexible y personalizable para proporcionar prestaciones sanitarias, permitiéndoles gestionar eficazmente los costes sanitarios y promover el bienestar de sus empleados.

¿Qué le pueden reembolsar?

En un plan HRA, el reembolso de diversos servicios sanitarios es un componente clave. Los administradores de planes suelen ofrecer reembolsos para una amplia gama de gastos médicos, entre ellos:

  • Consultas médicas
  • Servicios hospitalarios
  • Medicamentos con receta
  • Productos de venta libre
  • Primas del seguro de enfermedad
  • Coseguro
  • Gastos deducibles
  • Atención dental
  • Cuidado de la vista

Estos reembolsos pretenden aliviar la carga financiera de los empleados y ayudarles a acceder a servicios sanitarios esenciales. Al ofrecer cobertura para una amplia lista de servicios sanitarios, los planes de HRA desempeñan un papel vital para apoyar el bienestar de las personas y garantizar que puedan recibir los tratamientos médicos y la atención preventiva necesarios.

Ventajas de las HRA para los empleados

Los acuerdos de reembolso sanitario (HRA) ofrecen a los empleados varias ventajas:

  • Asistencia financiera: Las HRA ofrecen el reembolso de los gastos médicos, reduciendo la carga financiera de los costes sanitarios.
  • Cobertura personalizable: Los empleados pueden adaptar su cobertura sanitaria a sus necesidades específicas, garantizando una atención personalizada y completa.
  • Ventajas fiscales: Las aportaciones a las HRA suelen ser deducibles de impuestos para los empresarios y libres de impuestos para los empleados, lo que maximiza el valor de las prestaciones sanitarias.
  • Flexibilidad y portabilidad: Las HRA son transferibles, lo que permite a los empleados llevar consigo sus fondos cuando cambian de trabajo, garantizando una cobertura continua.
  • Acceso a una asistencia de calidad: Los empleados tienen libertad para elegir los proveedores y servicios sanitarios preferidos, lo que garantiza el acceso a una asistencia de alta calidad.

Las HRA ofrecen a los empleados asistencia financiera, cobertura personalizada, ventajas fiscales, flexibilidad y acceso a una atención sanitaria de calidad, lo que mejora su experiencia sanitaria y su bienestar en general.

Ventajas de las HRA para las empresas

Los acuerdos de reembolso sanitario (HRA) ofrecen varias ventajas a las empresas:

  • Control de costes: Las HRA permiten a los empleadores tener un mayor control sobre los costes de la asistencia sanitaria estableciendo límites de aportación y eligiendo los gastos subvencionables, lo que ayuda a gestionar el presupuesto de forma eficaz.
  • Ventajas fiscales: Las aportaciones realizadas a las HRA suelen ser deducibles de impuestos para los empresarios, lo que supone un ahorro fiscal potencial.
  • Planes personalizables: Los empleadores pueden diseñar HRAs para alinearse con sus necesidades específicas y la demografía de los empleados, proporcionando ofertas de beneficios a medida y aumentando la satisfacción de los empleados.
  • Atracción y retención del talento: Las HRA mejoran el paquete global de prestaciones, lo que hace a las empresas más atractivas para los empleados potenciales y contribuye a retenerlos.
  • Mejora de la salud y la productividad de los empleados: Las HRA ayudan a los empleados a acceder a los servicios sanitarios necesarios, fomentando el bienestar y la productividad en el lugar de trabajo.

En resumen, las HRA ofrecen a las empresas control de costes, ventajas fiscales, planes personalizables, atracción de talento y mejora de la salud y la productividad de los empleados, lo que las convierte en una valiosa herramienta para gestionar las prestaciones sanitarias.

Un joven con traje y gafas estrechando la mano de una mujer en una reunión

Los fondos de la HRA pueden cargarse directamente en la Tarjeta Diferencia

Al cargar los fondos de la HRA directamente en The Difference Card, los empleados acceden cómodamente a sus prestaciones. Pueden pasar fácilmente la tarjeta en el punto de servicio para los gastos elegibles indicados en los documentos del plan de la HRA. Además, las empresas se benefician de los informes detallados que proporciona The Difference Card, que presenta datos agregados sobre la utilización de la HRA que cumplen con la HIPAA. Este proceso simplificado garantiza una experiencia fluida para los empleados y permite a las empresas supervisar y analizar la utilización efectiva de sus fondos de HRA.

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