Presentación del Plan de Salud de la Diferencia
Una nueva solución de seguro médico autofinanciado para pequeñas y medianas empresas
Pasar de un plan de salud totalmente asegurado a uno autofinanciado puede ser desalentador. Resulta intimidante asumir el riesgo de la exposición total a los siniestros.
Con The Difference Health Plan, obtendrá la total confianza de que le guiaremos a usted o a su cliente hacia el diseño de plan de autofinanciación adecuado.
El mismo nivel de dedicación y conocimiento que usted espera de la Tarjeta Diferencial estará presente en cada decisión que tome con el Plan de Salud Diferencial.
La ventaja del plan de salud de la diferencia
La innovación, la personalización y la especialización están en el propio ADN de The Difference Health Plan.
Utilizamos una plataforma propia con gran experiencia en la creación de soluciones personalizadas. Al igual que The Difference Card, The Difference Health Plan puede adaptarse a diseños de planes y estructuras de cuentas complejas.
The Difference Health Plan cuenta con un sólido sistema de conectividad con proveedores. Podemos conectarnos con más de 150 proveedores, incluyendo redes de portadores, proveedores de RPB, gestores de beneficios de farmacia y servicios de conserjería.
¿Quiere saber más sobre el plan de salud The Difference?
¿Por qué debería considerar la posibilidad de autofinanciarse?
El ahorro está integrado en el diseño del plan:
- El impuesto sobre la prima que paga es más bajo que el de otras opciones de seguro médico
- Las rebajas por prescripción van a parar a la empresa y no a la compañía de seguros médicos
- Los gastos administrativos son, por término medio, un 12% inferiores a los de los planes de salud con seguro completo.
- Los ahorros conseguidos por el Plan de Salud Diferencial se utilizan para financiar los costes de los siniestros
La administración del plan se agiliza:
The Difference Health Plan se encarga de todo. La funcionalidad del plan que normalmente es manejada por la Aseguradora es asumida por The Difference Health Plan lo que permite un mayor control y mayores niveles de servicio.
Protección contra grandes siniestros y máxima cobertura de responsabilidad civil:
- El Plan de Salud Diferencial está protegido por un reaseguro. Si un siniestro supera el importe acordado, el empresario no es responsable de ninguna cantidad del límite de siniestro.
- El seguro global de pérdidas parciales protege al empleador contra el total de los siniestros que se produzcan en toda la organización.
¿Qué incluye el Plan de Salud Diferencial?
Los componentes de The Difference Health Plan son similares a la mayoría de las soluciones de autofinanciación, pero han sido seleccionados por nosotros para garantizar el máximo nivel de calidad y éxito.
Con el plan de salud The Difference, obtendrá:
- Soluciones de contención de costes
- Farmacia transparente
- Opciones de cuentas integradas para el consumidor
- Tranquilidad con la protección Stop Loss
- Gestión de la matriculación y el cumplimiento en línea
- Un servicio de atención al cliente inigualable
Soluciones de contención de costes
La contención de los costes está en el centro del Plan de Salud Diferencial.
Asociaciones de la red nacional
Trabajamos con redes nacionales de PPO para ofrecerle a usted o a sus clientes las mejores opciones. Nuestras redes PPO nacionales se centran en el coste, la calidad y la mejora de la experiencia de los afiliados con su proveedor de seguros médicos.
Para nuestros proveedores de la red, usted:
- Obtenga las tarifas de los proveedores contratados
- Puede recibir un 50% o más de descuentos en proveedores y centros
- Nunca se facturará el saldo
En el caso de nuestra prestación fuera de la red, usted obtiene:
- Negociación de facturas médicas
- Revisiones de reclamaciones de precisión
- Niveles de reembolso establecidos
Navegación asistencial
Nuestra herramienta de navegación asistencial ofrece un nuevo estándar de atención a través de la experiencia clínica que se basa exclusivamente en los datos de los afiliados.
Incluido en nuestra herramienta de navegación de cuidados:
- Una aplicación intuitiva que sirve de eje central para toda la información sobre asistencia sanitaria y prestaciones de los afiliados.
- Equipos de atención personalizados y dedicados a cada afiliado, que incluyen un jefe clínico, un guía de salud, un especialista en facturación, un especialista en salud mental y un especialista en farmacia.
- Herramientas para involucrar y educar a los miembros con la incorporación de nuevos miembros, alcance proactivo
El impacto de nuestra herramienta de navegación de cuidados:
- Reducción del 15% del gasto sanitario de los afiliados
- 41% de compromiso de los miembros
- Una puntuación de 84 de promotores netos para esta herramienta
Opciones de farmacia transparentes
Nuestra Coalición de Farmacias de Planes de Salud de Diferencia ofrece grandes descuentos, medicamentos especiales gestionados y una cuota de reembolso del 100%. Después de una extensa investigación con más de 20 PBMs, seleccionamos tres PBMs preferidos de primer nivel para ofrecer transparencia y el mejor precio para nuestros clientes.
La Coalición de Farmacias del Plan de Salud de la Diferencia proporciona:
- Más transparencia
- Reducción de los costes de farmacia:
- Mayor flexibilidad
- Informes detallados
- Contratos más sólidos
Con la Coalición de Farmacias de The Difference Health Plan, hemos creado un Programa de Beneficios de Medicamentos de Venta con Receta que ofrece ofertas clínicas y financieras superiores, lo que genera un importante ahorro de costes para los clientes.
Las características de contención de costes incorporadas incluyen:
- Protocolos y programas clínicos
- Revisión en tiempo real de los medicamentos de alto coste y especiales antes del pago
- Programa de asistencia al paciente y al fabricante para determinados medicamentos de especialidad
- Un programa de farmacia 340b para ahorrar un 20/30%.
- Un programa de precios de la especialidad de telesalud
- Gestión de medicamentos no especializados a través de un programa de sustitución terapéutica de última generación para los afiliados
Opciones de cuentas integradas para el consumidor
El plan Difference Health puede funcionar junto con nuestra Difference Card. Con la tarjeta Difference, puede cargar varias cuentas de consumidores en la tarjeta, lo que facilita a los afiliados el acceso a sus fondos.
La Tarjeta Diferencial puede servir como solución de una sola tarjeta para:
- Cuentas de reembolso de gastos médicos
- Cuentas de ahorro para la salud
- Acuerdos de reembolso sanitario
- Cuentas de gastos flexibles
- Cuentas de atención a las personas dependientes
- Cuentas de gasto de estilo de vida
- Cuentas de transporte público y de cercanías
- Incentivos de bienestar de Healthy Difference
Tranquilidad con la protección Stop Loss
El plan Difference Health le da acceso a las mejores compañías de seguros para gestionar el riesgo asociado a un acuerdo de autofinanciación.
Nuestros socios aseguradores pueden protegerle de grandes siniestros y poner un máximo global a su responsabilidad por siniestros sanitarios.
The Difference Health Plan ofrece acuerdos de stop loss financiados por niveles y por el corredor tradicional autofinanciado. A continuación se muestra un resumen de algunas de nuestras compañías de seguros de pérdida gradual asociadas.
| Compañía de Stop Loss | Calificación financiera de A.M. Best |
| Fidelidad Americana | A+ |
| Himno | A++ |
| Berkley A&H | A++ |
| Berkshire Hathaway | A++ |
| HMIG | A |
| Optum Health | A |
| Seguros QBE | A |
| Sun Life Financial | A++ |
| Re de Suiza | A+ |
| Symetra Financial | A |
| TMHCC | A++ |
| Unum | A |
| Voya Financial | A |
Gestión de la matriculación y el cumplimiento en línea
Con el plan de salud The Difference, tendrá acceso a nuestro sistema de administración de beneficios.
El sistema de administración de beneficios de Difference es un conjunto completo de productos que incluye nuestra plataforma de servicios de inscripción en línea, un portal de recursos humanos, la administración de COBRA y nuestra guía interactiva de decisiones sobre beneficios: ¡DANNY!
Más información sobre el sistema The Difference Benefits Admin AQUÍ.
Un servicio de atención al cliente sin parangón
Nuestro equipo de servicios a los afiliados está formado por representantes expertos que pueden ayudar a los afiliados con cualquier pregunta que puedan tener y les ayudarán a comprender mejor cómo funcionan sus beneficios.
Nuestro objetivo es ofrecer la mejor experiencia a nuestros clientes.
Su gestor de cuentas asignado es responsable de SU experiencia. Nuestra puntuación de fidelidad de los clientes está en la categoría de excelente, con una puntuación de promotor neto de 53.
Nuestro equipo de atención al afiliado está dispuesto a ayudar:
- Apoyamos a sus empleados desde las 8 de la mañana hasta las 9 de la noche, hora del este, con asociados serviciales y compasivos.
- Ofrecemos asistencia telefónica automatizada las 24 horas del día, los 365 días del año.
- Estamos disponibles para ayudar a los empleados a través de la asistencia telefónica, el correo electrónico y el chat en vivo.
- Mantenemos bajos los tiempos de espera. Nuestra velocidad media de respuesta al llamar al Servicio de Atención al Socio es inferior a 45 segundos.
- Compruebe lo que dicen nuestros clientes.
¿Está interesado en saber más sobre el Plan de Salud de la Diferencia?
Para saber más sobre cómo The Difference Health Plan puede facilitar la transición de un seguro completo a un seguro propio, póngase en contacto con su representante de ventas o solicite una propuesta hoy mismo.