¿Qué son los acontecimientos vitales que cumplen los requisitos y cómo afectan a mi FSA?

Los acontecimientos vitales que cumplen los requisitos pueden afectar al tipo de cobertura y a la aportación para el seguro médico, por lo que es importante entender qué situaciones tiene en cuenta la FSA. Aunque no puede cambiar su aportación siempre que lo desee, los eventos que califican para la FSA significan que puede cambiar su cobertura fuera del periodo abierto. Entendemos que ahorrar en costes sanitarios y maximizar su cobertura es importante. En este artículo, analizaremos los eventos calificativos para el seguro de salud y cómo afectan a su contribución.

¿Qué es un acontecimiento que da derecho a acogerse a la FSA?

Un acontecimiento vital cualificado (QLE, por sus siglas en inglés) es un cambio en su situación vital que le permite modificar su elección de la FSA. El evento debe ajustarse a los requisitos del IRS para los QLE y a la normativa de la sección 125 del Código de Rentas Internas. Cuando experimente un evento vital cualificado, puede realizar cambios o inscribirse en un plan de seguro médico fuera del periodo anual de inscripción abierta.

Los cambios en los siguientes ámbitos entran dentro de la definición de acontecimiento vital cualificado:

• Número de personas a cargo
• Estado civil, divorcio o matrimonio
• Situación laboral: incluye la contratación o el cese y se aplica a empleados, cónyuges y personas a cargo que puedan afectar a la elegibilidad.
• Situación de una persona a cargo, por ejemplo, si una persona a cargo alcanza una determinada edad.
• Tener derecho a Medicaid o Medicare, lo que sólo se aplica a las FSA sanitarias.
• Una sentencia, orden judicial o decreto relacionado con la cobertura médica de un hijo, como una orden de manutención infantil médica cualificada (QMCSO).
• Traslados residenciales que afectan a la cobertura
• Fallecimiento de su cónyuge o de una persona a su cargo
• Coste o cobertura, que sólo se aplica a los cambios en el plan de asistencia para la atención a personas depend ientes (DCAP), por ejemplo si necesita cambiar de proveedor o de tarifas o necesita atención adicional para las personas dependientes.

El cambio de elección debe coincidir con el hecho causante. Por ejemplo, el fallecimiento de un cónyuge no justificaría un aumento de su cobertura. El cambio y el acontecimiento deben tener sentido y estar relacionados entre sí.

¿Puedo modificar los importes de las aportaciones a mi cuenta de ahorro flexible?

Maximizar sus asignaciones de nómina a lo largo del año es fundamental para reducir su cuenta de resultados, por lo que saber si puede cambiar su contribución a la FSA en cualquier momento es esencial. Puede cambiar su elección y el importe de la aportación tantas veces como sea necesario durante el periodo de inscripción abierta. Los cambios que realice al final de la temporada son definitivos.

Desgraciadamente, fuera del periodo de afiliación abierta, sólo puede modificar sus cotizaciones si experimenta un acontecimiento vital que cumpla los requisitos y si su plan lo permite. Su plan debe describir qué acontecimientos afectarán a su cobertura.

¿Cuándo puedo modificar mi asignación de nómina?

Puede modificar su asignación de nómina por acontecimientos vitales que cumplan los requisitos fuera del periodo anual de afiliación abierta. Estos eventos se clasifican en cuatro categorías principales.

Pérdida de cobertura sanitaria

Los siguientes cambios son acontecimientos que modifican la cobertura sanitaria:

• Un cambio en la situación laboral que provoque una pérdida de cobertura y afecte al derecho a las prestaciones del seguro de enfermedad (para usted, su cónyuge o una de las personas a su cargo).
• Si un empleado deja de tener derecho a Medicare, Medicaid o CHIP
• Un cambio en la elegibilidad de un dependiente, como un hijo que cumple 26 años y pierde la cobertura a través del plan de salud de sus padres y ya no califica para la cobertura bajo un Dependent Care FSA (DCFSA).

Cambios en el hogar

Estos cambios en el hogar de un miembro pueden alterar la asignación:

• Un cambio en el estado civil legal, incluido el matrimonio, la separación legal, el divorcio o el fallecimiento del cónyuge.
• Nacimiento de un hijo, adopción de un hijo o colocación en adopción
• Fallecimiento de una persona dependiente

Cambios de residencia

Más que un simple cambio de domicilio, los siguientes son los únicos cambios de residencia que afectan a la elección de la FSA:

• Cambio de código postal o de país de residencia
• Cambio de lugar de un estudiante para asistir a la escuela
• Cuando un temporero cambia de lugar de trabajo y de residencia
• Un traslado desde una casa de transición o refugio

Otras pruebas puntuables

Los siguientes acontecimientos también pueden modificar la asignación de su nómina:

• Un cambio en el número de dependientes fiscales
• Un aumento o disminución de los ingresos que modifica el tipo de cobertura que reúne los requisitos
• Adquirir la nacionalidad estadounidense
• Cualquier suceso que dé derecho a COBRA, decretos, sentencias u órdenes judiciales

¿Qué pasos debo dar si sufro un acontecimiento vital que da derecho a la prestación?

Si sufre una QLE o se le avecina una, póngase en contacto con su administrador de la FSA en un plazo de 30 días desde que se produzca y ellos realizarán los cambios por usted. Es importante recordar que sólo algunos empleadores ofrecen cambios a mitad de año. Hable con su administrador para que le aclare las normas que rigen su cuenta.

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